Communément
appelé « crise cardiaque », l’infarctus touche plus de 100 000 personnes par an en France.
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Qu'est ce que le coeur? |
Le coeur est un organe musculaire creux, situé
entre les poumons au milieu du thorax.
C'est le moteur du système
cardio-vasculaire, dont le rôle est de pomper le sang qu'il fait
circuler dans tous les tissus de l'organisme. Pour répondre aux
besoins énergétiques du corps, le coeur doit battre plus
de 100 000 fois par jour. Comme tous les autres tissus de l'organisme,
le coeur a besoin d'oxygène et de nutriments pour fonctionner correctement. Le sang qui circule dans le coeur va
trop vite pour être absorbé par le coeur, si bien qu'il
dispose de son propre système de vaisseaux, appelé artères
coronaires, qui le vascularisent et lui apportent l'oxygène
et les nutriments. Le coeur comprend quatre cavités. Les cavités
supérieures sont appelées oreillettes. Elles sont petites,
car elles ne peuvent contenir que 3 cuillères et 1/2 à
soupe de sang à la fois. Les cavités inférieures
sont appelées ventricules. Ils sont un peu plus gros que les
oreillettes et peuvent contenir environ un quart de tasse de sang à
la fois.
Il est surprenant de voir que ces petites cavités sont chargées
de pomper entre 6000 et 8000 litres de sang par jour!
Découvrez
l'anatomie détaillée du coeur |
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Comment fonctionne le coeur? |
Dans la partie supérieure de l'oreillette droite
se trouve un petit morceau de tissu cardiaque spécial appelé
noeud sino-auriculaire (ou noeud sinusal de Keith et Flack). Cette région
commande tout le mécanisme de régulation des battements
cardiaques. C'est le stimulateur cardiaque naturel, chargé de
déclencher et établir les battements cardiaques. Cette
région minuscule commande à votre coeur d'accélérer
lorsque vous courez ou que vous faites de l'exercice, et de ralentir
lorsque vous êtes assis ou que vous dormez.
Chaque moitié du coeur fonctionne séparément
de l'autre. Le côté droit du coeur est chargé de
renvoyer le sang pauvre en oxygène aux poumons pour éliminer
le dioxyde de carbone et réoxygéner le sang. L'oreillette
droite reçoit le sang veineux apporté par la veine cave.
Le sang est ensuite propulsé dans le ventricule droit. Lorsque
ce dernier se contracte le sang pénètre dans l'artère
pulmonaire et dans les poumons. L'artère pulmonaire est la seule
artère de l'organisme à transporter du sang pauvre en
oxygène.
Le côté
gauche du coeur reçoit le sang fraîchement oxygéné
provenant des poumons et le redistribue dans tout le corps. Le sang
oxygéné pénètre dans l'oreillette gauche
par les quatre veines pulmonaires. Ce sont les seules veines de l'organisme
à transporter du sang oxygéné. Le sang est ensuite
propulsé dans le ventricule gauche et doit traverser la valve
mitrale, qui contrôle le débit. Les parois du ventricule
gauche sont trois fois plus grosses que les parois du ventricule droit.
L'épaisseur du muscle cardiaque donne au ventricule gauche la
puissance nécessaire pour pomper le sang dans tout le corps,
de la tête aux pieds. Lorsque votre coeur se contracte, le sang
est propulsé à travers la valve aortique dans l'aorte,
qui est le plus gros vaisseau de l'organisme, et distribué dans
le corps par l'intermédiaire d'un réseau d'artères.
Le fonctionnement du coeur en
animation flash.
Si vous voulez mieux visionner
le fonctionnement du coeur, vous pouvez télécharger et installer une petite animation en flash expliquant le système
de pompe.
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Le coeur est un muscle : le myocarde. |
Comme tous les muscles, le coeur a besoin d’être
irrigué par le sang qui lui apporte l’oxygène indispensable
à son fonctionnement.
Les artères nourricières du coeur sont les artères
coronaires. Elles entourent le coeur comme une couronne.
Lorsqu’une artère coronaire se bouche, la zone du muscle
cardiaque irriguée par ce vaisseau meurt, se nécrose : c’est l’infarctus du myocarde.
Cet accident brutal est la conséquence d’une maladie des
artères : l’athérosclérose.
Il s’agit d’un rétrécissement du calibre des
vaisseaux par des dépôts graisseux, les plaques d’athérome,
qui s’accumulent au cours des années sur les parois sous
l’influence du tabac, du cholestérol,
de l’hypertension artérielle ou du diabète.
L’infarctus est, le plus souvent, provoqué par la formation
d’un caillot de sang au contact des plaques d’athérome
obstruant la coronaire malade.
La gravité de l’infarctus dépend de l’étendue
de la zone touchée et du laps de temps durant lequel le sang
ne parvient plus au myocarde.
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| - Une
douleur brutale… |
Le
symptôme principal de l’infarctus est le plus souvent une
douleur intense dans la poitrine, dite « en étau ».
Elle s’accompagne d’une angoisse, d’une impression
de mort imminente et peut remonter vers le cou et se limiter à
cette région, ou remonter dans les mâchoires, voire dans
le bras gauche.
Parfois, la douleur apparaît dans l’abdomen et fait penser,
à tort, à un problème digestif, d’autant
plus que l’infarctus est souvent accompagné de nausées
et de vomissements.
La sensation de malaise peut être intense, et la perte de connaissance
est possible.
Une fièvre apparaît souvent le lendemain et persiste quelques
jours.
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| - L’électrocardiogramme,
l’examen clé. |
Simple et généralement efficace pour mettre en évidence
l’infarctus, l’électrocardiogramme peut être
réalisé au domicile du malade par un médecin. Des
électrodes posées sur les membres et sur plusieurs points
de la poitrine enregistrent l’activité électrique
du coeur.
Cet examen permet aussi de localiser
l’infarctus, de préciser son étendue et d’évaluer
le rythme cardiaque, qui est parfois gravement modifié.
Les autres examens :
Si le diagnostic est essentiellement clinique et électrocardiographique
(ECG), d’autres examens le complètent.
- Les examens de sang peuvent confirmer l’infarctus, mais
seulement quelques heures après son début. En effet,
la nécrose du muscle cardiaque s’accompagne de la
libération dans le sang d’ enzymes qui peuvent êtres dosés. |
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La coronarographie est une radiographie des artères coronaires
qui fait le bilan des obstacles et des rétrécissements
et détermine le choix du traitement.
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Dans certains cas, après l’examen,
le cardiologue pratique une dilatation de l’artère avec
un ballonnet, c’est l’angioplastie.
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| - À
l’hôpital, vite ! |
Chaque
minute compte : dès que surviennent les premiers
symptômes, la prise en charge par un service hospitalier spécialisé
est indispensable. Le pronostic final dépend, avant tout, de
la précocité des soins.
Téléphoner au SAMU, par
le 15 ou le 112 par un téléphone portable, est la première mesure à prendre en cas de suspicion
d’infarctus.
Tout en débutant le traitement, le SAMU contactera rapidement
un centre de soins intensifs cardiologiques.
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| - Quel
traitement ? |
Plusieurs
méthodes sont utilisées pour rétablir la circulation
dans l’artère coronaire obstruée.
La plus simple est la thrombolyse : elle consiste à injecter dans la circulation une enzyme qui
va dissoudre le caillot. Administrée suffisamment tôt,
dans les premières heures, son efficacité peut être
remarquable.
Autre possibilité, l’angioplastie : un ballonnet dégonflé est monté jusqu’au
coeur, au contact de l’obstacle qui bouche l’artère
coronaire. Le ballonnet est alors gonflé et comprime la plaque
d’athérome et le caillot contre les parois de l’artère.
Lorsque l’on dégonfle le ballon, le sang peut à
nouveau circuler. Pour éviter la récidive, un petit ressort,
appelé stent, peut être placé dans l’artère
après la dilatation.
Le pontage : il s’agit de faire une dérivation de l’artère
obstruée. Selon le nombre de dérivations, on parle de
simple, double, triple ou quadruple pontage coronarien.
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| - Les
conseils de Gillou: |
Quand
un homme a une douleur dans la poitrine, on pense immédiatement
à un problème cardiaque!
Malheureusement, il n'en est pas de
même pour les femmes et beaucoup de décès pourraient
être évités si immédiatement cette possibilité
était envisagée et les premiers soins prodigués.
Je pense qu'il est important d'en avoir
conscience et en cas de douleurs dans la poitrine,
ne pas "remettre à demain" !
Si vous désirez en savoir plus,
contactez:
Fédération française de cardiologie.
50, rue du Rocher - 75008 Paris
Tél. : 01 44 90 83 83
 infos@fedecardio.com
N'hésitez pas également
à visiter ce site très professionnel!
http://www.lipid-info.com
Ainsi que le site du SAMU de Reims
http://samu.urgences.reims.free.fr/
Les
gestes qui sauvent
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